AABR: perguntas e respostas sobre o exame auditivo neonatal

O AABR é um exame que muita gente confunde com o exame de orelhinha. A diferença é grande: a triagem com emissões otoacústicas avalia a cóclea;o AABR (Auditory Brainstem Response automático) vai além e capta a resposta do nervo auditivo e do tronco encefálico. Na prática， é como comparar uma lâmpada que acende com o fio que leva energia até ela.Um caso que acompanhei: bebê de 36 semanas， triagem inicial passou。

mas a mãe notou que ele não se assustava com portas batendo. Aos 4 meses， o AABR mostrou perda auditiva profunda. O diagnóstico precoce mudou o rumo — implante coclear antes dos 2 anos e fonoaudiologia intensiva. Hoje， aos 5， fala frases completas. Isso mostra que o AABR não é só mais um teste;é uma janela para o desenvolvimento.Por que o AABR é tão importante?Ele detecta neuropatias auditivas que a triagem comum não pega. Estima-se que 1 em cada 10 bebês com perda auditiva tenha neuropatia — o exame de orelhinha passa。mas o AABR falha. Se o recém-nascido tem fatores de risco (UTI neonatal， hiperbilirrubinemia， infecções congênitas， histórico familiar)， o AABR é obrigatório. Não dá para confiar só no teste da orelhinha.

Muitos pais perguntam: dói?Não. O AABR usa eletrodos na testa e atrás da orelha， fones que emitem cliques suaves. O bebê precisa estar dormindo ou quieto. O exame dura de 15 a 30 minutos. Se o bebê acorda ou se mexe， pode ser necessário repetir. Em recém-nascidos， a taxa de falso-positivo é baixa。

mas existe. Por isso， um resultado alterado não fecha diagnóstico — pede reteste em duas semanas e， se persistir， avaliação com otorrinolaringologista e potencial evocado auditivo de tronco encefálico completo.O AABR também é usado em crianças maiores com suspeita de perda auditiva neurossensorial. Já vi menino de 3 anos com atraso de fala， sem histórico de infecção， e o AABR revelou perda leve a moderada em alta frequência. A mãe achava que era "preguiça para falar". O exame desmentiu. A intervenção precoce com aparelho auditivo e terapia trouxe recuperação em seis meses.Desvantagens?O AABR é mais caro que a triagem convencional e exige equipamento específico. Em cidades pequenas， a oferta é limitada. A fila do SUS pode demorar. Uma saída é buscar centros de referência em audição infantil ou mutirões promovidos por universidades. O ideal é que todo berçário tivesse AABR disponível， mas a realidade é desigual.Quem deve fazer AABR?Todo recém-nascido com indicador de risco para deficiência auditiva， segundo o Joint Committee on Infant Hearing. Além disso， bebês que falharam na triagem inicial com emissões otoacústicas. E crianças com atraso de linguagem sem causa aparente. O AABR não substitui a avaliação comportamental， mas é peça-chave no diagnóstico diferencial.

Um detalhe que poucos sabem: o AABR pode ser feito com sedação leve em crianças agitadas， mas em recém-nascidos o sono natural resolve. A interpretação é automática — o aparelho dá "passa" ou "falha" —， mas o fonoaudiólogo precisa avaliar a qualidade do traçado. Já vi resultado falso-negativo por eletrodo solto. Por isso， a leitura humana é insubstituível.Se o AABR falha， o próximo passo é a avaliação audiológica completa. Não entre em pânico: muitos bebês repetem o exame e passam. O importante é não postergar. Cada mês perdido sem estimulação auditiva impacta a aquisição da linguagem. O AABR é ferramenta de triagem， não de diagnóstico final — mas é o primeiro grito de alerta. Fique atento.